Τα περισσότερα αγοράκια γεννιούνται με “φυσιολογική” φίμωση, η οποία όμως με την πάροδο της ηλικίας υποχωρεί. Αυτή η κατάσταση αποκαλείται βαλανοποσθικές συμφύσεις. Αυτό που εξετάζουμε εδώ είναι η παθολογική φίμωση η οποία συνήθως αναπτύσσεται σε πιο μεγάλες ηλικίες σαν αποτέλεσμα διαφόρων επιδράσεων στο δέρμα της ακροποσθίας.Όταν ένα αγοράκι πάσχει από φίμωση είναι εξαιρετικά δύσκολο έως αδύνατο να τραβήξουμε την ακροποσθία (το πετσάκι) προς τα κάτω.
Αιτιολογία–Συχνότητα εμφάνισης
Το 95% περίπου των αγοριών γεννιέται με την ακροσποσθία κολλημένη στην βάλανο δίνοντας έτσι την εντύπωση φίμωσης. Όπως ειπώθηκε ήδη αυτό δεν είναι πραγματική παθολογική φίμωση. Η παθολογική φίμωση είναι δευτερογενής (αναπτύσσεται αργότερα) και οφείλεται σε επαναλαμβανόμενες φλεγμονές της περιοχής, που οδηγούν σταδιακά μια φυσιολογική ακροποσθία να γίνει ουλώδης και ανελαστική εμποδίζοντας έτσι την βάλανο να αποκαλυφθεί. Μια άλλη αιτία φίμωσης είναι μια δερματική νόσος η οποία αναπτύσσεται στην περιοχή και λέγεται Ξηρωτική βαλανίτιδα ή σκληροατροφικός λειχήνας. Σπάνια η παθολογική φίμωση έχει συγγενή προέλευση.
Είναι σημαντικό να γίνει διαχωρισμός της φίμωσης η οποία είναι μια παθολογική κατάσταση,από τις βαλανοποσθικές συμφύσεις. Μια κατάσταση όπου επίσης δεν μπορούμε να τραβήξουμε την ακροποσθία πίσω, με την διαφορά όμως ότι αυτό δεν οφείλεται σε στένωση αλλά στο φυσιολογικό κόλλημα που έχει η ακροποσθία πάνω στην βάλανο στα περισσότερα νεογέννητα αγόρια. Τις περισσότερες φορές δεν χρειάζεται καμία απολύτως επέμβαση.
Θεραπεία–Αντιμετώπιση
Η αντιμετώπιση της φίμωσης είναι χειρουργική. Αφαιρείται το τμήμα εκείνο της ακροποσθίας το οποίο είναι στενό και γίνεται στα παιδιά πάντα υπό γενική αναισθησία. Η αντιμετώπισή της κατά κανόνα γίνεται σε ημερήσια βάση, με το παιδί να πηγαίνει σπίτι του την ίδια μέρα. Για λίγες μέρες υπάρχουν ράμματα στην περιοχή τα οποία απορροφούνται σταδιακά από τον οργανισμό. Το παιδί χρειάζεται ειδική φροντίδα για μικρό χρονικό διάστημα και ίσως κάποια παυσίπονα αν υπάρχει ενόχληση από την επέμβαση (αν και δεν είναι αυτός ο κανόνας).
